交管股、各承擔(dān)事故處理業(yè)務(wù)的中隊:

  根據(jù)汕尾市醫(yī)療保障局《關(guān)于明確交通事故醫(yī)療費用支付核定待遇請示的復(fù)函》(汕醫(yī)保函〔2023]286號)文件規(guī)定，凡在我市參加基本醫(yī)療保險的人員發(fā)生交通事故受傷住院，負(fù)有事故責(zé)任的，協(xié)調(diào)入住醫(yī)院按照事故責(zé)任和支付規(guī)定記賬報銷基本醫(yī)療費用。有關(guān)事項通知如下:

  一、適用簡易程序處理的道路交通事故，參保人負(fù)有事故責(zé)任的，由參保人家屬向入住醫(yī)院提交道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序)，辦理醫(yī)保登記手續(xù)，入住醫(yī)院根據(jù)事故責(zé)任給予記賬，出院結(jié)算時由醫(yī)院根據(jù)支付規(guī)定報銷基本醫(yī)療費用。

  二、適用一般程序處理的道路交通事故，參保人負(fù)有事故責(zé)任的，出具《道路交通事故受傷人員基本醫(yī)療費用記賬通知書》，辦理醫(yī)保登記手續(xù)，入住醫(yī)院按照基本醫(yī)療費用30%的額度給予記賬。出院結(jié)算時提交道路交通事故認(rèn)定書，由醫(yī)院根據(jù)事故責(zé)任和支付規(guī)定報銷基本醫(yī)療費用。

  三、參保人發(fā)生道路交通事故，在我市以外醫(yī)院搶救治療并且負(fù)有事故責(zé)任的，出院后憑醫(yī)療發(fā)票、清單、道路交通事故認(rèn)定書和相關(guān)證明材料，到陸豐市醫(yī)保中心報銷相應(yīng)的基本醫(yī)療費用。

本通知自印發(fā)之日起實施，參保人之前發(fā)生交通事故尚在治療，符合基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的，參照本通知執(zhí)行。

  附件:1.關(guān)于明確交通事故醫(yī)療費用支付核定待遇請示的復(fù)函(汕醫(yī)保函[2023]286號)

  2.道路交通事故受傷人員基本醫(yī)療費用記賬通知書

                                                                                                                                                                         陸豐市公安局交警大隊

                                                                                                                                                                             2024年1月26日