廣大城鄉(xiāng)居民：
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號(hào)）、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕26號(hào)）等文件精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱 “居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)通告如下： 一、參保繳費(fèi)對(duì)象 覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，包括： （一）具有本市戶籍，且未納入職工醫(yī)保保障范圍的城鄉(xiāng)居民； （二）在本市行政區(qū)域范圍內(nèi)各類學(xué)校以及托幼機(jī)構(gòu)就讀的非本市戶籍在校學(xué)生； （三）在本市行政區(qū)域范圍內(nèi)居住證（有效期內(nèi)）持有人； （四）在我市居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民； （五）本地及異地新生兒。 二、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 2026年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。參保人應(yīng)按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性足額繳納保費(fèi)。 三、參保繳費(fèi)時(shí)間 集中征繳期為2025年10月1日至2025年12月31日。在集中征繳期結(jié)束后參保的居民（除新生兒等特殊群體外），將按規(guī)定設(shè)置參保后待遇等待期，影響醫(yī)保待遇享受。 四、參保繳費(fèi)方式 （一）普通居民參保繳費(fèi)：城鄉(xiāng)居民可通過“粵稅通”“粵省事”“粵醫(yī)?！薄吧泼来寰印蔽⑿判〕绦?、各地辦稅服務(wù)廳、粵智助政府服務(wù)自助機(jī)、網(wǎng)簽協(xié)議扣款、職工醫(yī)保個(gè)賬代繳以及各村（居）委會(huì)電子稅務(wù)局、智能POS“兩居”繳費(fèi)機(jī)等方式繳費(fèi)（繳費(fèi)指南另行發(fā)布）。新參保登記、參保信息變更可通過全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下辦理，或“粵醫(yī)保”微信小程序線上辦理。 （二）在校學(xué)生參保：全市在校學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保。全日制大學(xué)、中職技校學(xué)生以學(xué)校為單位集中辦理，學(xué)校負(fù)責(zé)組織宣傳、參保續(xù)保及繳費(fèi)等工作；非本市戶籍學(xué)生且在外市參保的，需暫停原外市參保關(guān)系后參加學(xué)校所在地居民醫(yī)保。 （三）特殊人群參保：經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體，由醫(yī)療救助基金或財(cái)政資金按規(guī)定資助參保，個(gè)人無需繳費(fèi)。 （四）居住證持有人及港澳臺(tái)居民參保：可持居住證或港澳臺(tái)居民居住證辦理參保登記，業(yè)務(wù)流程、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保待遇與我市居民一致。 （五）新生兒參保：監(jiān)護(hù)人憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，在其出生180天內(nèi)可在我市任一地區(qū)辦理參保繳費(fèi)，不受戶籍地或居住地限制，自出生之日起符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷。監(jiān)護(hù)人在為新生兒辦理落戶或居住證后，需及時(shí)更新參保信息，并做好下一年度在戶籍地或居住地參保工作。 五、政策亮點(diǎn)提示 （一）待遇激勵(lì)機(jī)制：自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險(xiǎn)最高支付限額提高3800元；當(dāng)年基金零報(bào)銷的參保人員，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額提高3800元。兩項(xiàng)激勵(lì)額度可累加，累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零；斷保后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。 （二）待遇等待期調(diào)整機(jī)制：自2025年起，除新生兒等特殊群體外，未在集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月。未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)等待期1個(gè)月（舉例：2025年未參保繳費(fèi)，在2026年集中征繳期參保繳費(fèi)的，設(shè)置固定等待期3個(gè)月，即2026年4月1日起方可享受醫(yī)保待遇）。參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)等待期（舉例：2025年度未參保，2026年度也未參保，等待期為固定等待期3+變動(dòng)等待期1=4個(gè)月，即如果2027年度集中繳費(fèi)期參保，需要在2027年5月1日后享受待遇。如果參保人愿意修復(fù)變動(dòng)等待期，可以通過繳費(fèi)修復(fù)1個(gè)月，需等待3個(gè)月），連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定與變動(dòng)等待期之和原則上不少于6個(gè)月。修復(fù)等待期的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)年參保地個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 （三）職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付本人及近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，以及已參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用。 六、溫馨提示 （一）請(qǐng)符合條件的市民相互告知，在集中征繳期內(nèi)及時(shí)參保繳費(fèi)，維護(hù)個(gè)人醫(yī)療保障合法權(quán)益。 （二）參保人跨地區(qū)流動(dòng)需辦理醫(yī)保關(guān)系銜接的，可通過“粵醫(yī)?！钡染€上渠道或全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢辦理流程，也可簽署《知情同意書》授權(quán)醫(yī)保部門通過信息系統(tǒng)自動(dòng)辦理原參保關(guān)系暫停手續(xù)，避免重復(fù)參保。 （三）因參保關(guān)系銜接產(chǎn)生的退費(fèi)需求，按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。 （四）建議優(yōu)先選擇線上自助繳費(fèi)方式（如“粵稅通”“粵省事”等小程序），減少線下排隊(duì)時(shí)間，提高繳費(fèi)效率。 汕尾市醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局汕尾市稅務(wù)局 2025年9月30日
