汕尾醫(yī)保異地就醫(yī)住院報(bào)銷新政策來(lái)啦!
2025-07-11 18:02
- 來(lái)源:汕尾醫(yī)保
- 發(fā)布機(jī)構(gòu):陸豐市人民政府門戶網(wǎng)站
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為進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,完善異地就醫(yī)待遇報(bào)銷差異化管理制度,市醫(yī)療保障局根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于對(duì)異地就醫(yī)管理政策,制定《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整異地就醫(yī)住院支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(汕醫(yī)?!?025〕56號(hào)),從2025年7月5日起,在汕尾市外(包括省外)看病住院醫(yī)保報(bào)銷有新變化!
答:異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員。答:異地長(zhǎng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員。03、異地長(zhǎng)期居住人員住院的報(bào)銷比例是多少?答:異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員,已按規(guī)定備案后在異地就醫(yī)和在汕尾就醫(yī)均不降低報(bào)銷比例。
04、什么人員屬于臨時(shí)外出就醫(yī)人員?答:臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診搶救人員及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。答:屬異地急診搶救人員和異地轉(zhuǎn)診人員(已規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù))需辦理備案;屬非急診且未辦理轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員(即自行前往異地就醫(yī))無(wú)需備案,出院時(shí)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
06、臨時(shí)外出人員住院的報(bào)銷比例的多少?答:①起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為1200元。②異地急診搶救人員和異地轉(zhuǎn)診人員(已規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)),支付比例按本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下調(diào)10%;③非急診且未辦理轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員(即自行前往異地就醫(yī)),支付比例按本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下調(diào)20%。
答:可在線上和線下辦理。①線上辦理:微信搜索「粵醫(yī)?!剐〕绦颉c(diǎn)擊「異地就醫(yī)備案」→選擇備案類型→填寫信息→提交(兩個(gè)工作日內(nèi)審核)。②線下辦理:汕尾市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口收到材料并確認(rèn)無(wú)誤后即時(shí)為您辦理備案登記。08在異地就醫(yī),忘記備案了,是否能補(bǔ)辦備案?答:可以,如果已經(jīng)在異地就醫(yī)住院了,出院前補(bǔ)辦,將備案的起始日期填寫為入院當(dāng)天。09屬長(zhǎng)期異地居住人員,能否用“個(gè)人承諾書”備案(沒(méi)有提供相關(guān)證明材料)?答:可以,但是要注意的是:參保人員以個(gè)人承諾方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)的,應(yīng)履行承諾事項(xiàng),在未按規(guī)定補(bǔ)齊相關(guān)備案材料前,暫停其在備案地外就醫(yī)的所有醫(yī)保待遇;在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后,可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。對(duì)確實(shí)無(wú)法補(bǔ)齊備案材料的,按規(guī)定退回多報(bào)銷的醫(yī)?;鸷蠡謴?fù)其醫(yī)保待遇。答:醫(yī)保報(bào)銷還可使用醫(yī)保電子憑證、身份證等個(gè)人有效憑證辦理。用手機(jī)刷碼更方便!